为扎实推进健康临川建设，完成我区慢性病综合防控示范区建设工作任务，根据临川区人民政府办公室印发的《临川区建设国家慢性病综合防控示范区实施方案的通知》（临府办〔2023〕21号）要求，特制定本方案。
1、组织开展全民健康生活方式行动健康社区建设，覆盖30%社区（村、居委会）。
2、健康教育：健康主题日宣传活动、健康教育活动室、健康讲座、健康教育宣传栏、健康教育宣传资料发放等；
3、组建社区健身团队和招募健康生活方式指导员，并开展健康生活方式指导员活动，健康生活方式指导员五进活动（覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等五类场所），每年至少开展2项特色现场活动；
4、社区建设15分钟健身圈/农村行政村体育设施覆盖率达到100%；居民健身设施完好，提高人均体育场地面积，达2平米。
5、鼓励社区慢性病患者热情参加社区自我管理，建立患者自我管理小组并规范开展的社区覆盖率达到50%及以上。
6、配合民政部门为居家养老的半失能老年人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心。配合卫健部门以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构比例达到100%。
7、每天组织职工开展工间操活动，每年组织职工开展至少1次健身竞赛活动，每2年组织职工体检。
1、发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制。镇成立慢性病综合防控示范区建设工作领导小组，明确各部门各单位职责，建立完善的信息反馈沟通制度。镇将慢性病综合防控工作纳入全镇经济社会持续健康发展规划和政府有关部门考核内容。完善烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危害因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
2、将慢性病综合防控工作经费纳入镇财政年度预算、决算管理,镇财政按规划、计划拨付示范区建设工作经费,做到专款专用。
3、建立有效的绩效管理及评价机制,将示范区建设实施方案相关工作纳入有关部门年度目标管理,定期对各有关部门工作进展情况做督导检查和考核评估,并及时通报考核检查情况。
1、开展全民健康生活方式行动,构建全方位健康支持性环境。开展健康家庭、社区、学校、食堂/餐厅建设；开展健康主题公园、健康步道等健康支持性环境建设；开展“三减三健”(减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。
2、为群众提供方便可及的自助式健康检测服务。设立自助式健康检测点的社区（村）覆盖率达40%以上,检验测试的内容包括身高、体重、腰围、血压等；在镇卫生院及村卫健室设置自助式健康检测点,并提供个体化健康指导。
3、开展全民健身运动,提高经常参加体育锻炼人口比例。在各社区（村）建设15分钟健身圈,完善居民健身设施,人均体育场地面积达2平方米。公共体育场地及有条件的企业和事业单位的体育场地免费向辖区居民开放；机关、企业和事业单位组织并且开展工间健身活动,策划符合单位特点的健身和竞赛活动；实施青少年体育活动促进计划，确保中、小学生每天锻炼1小时。
4、开展烟草控制,降低人群吸烟率。全场室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置严禁吸烟警语和标志；禁止烟草广告；建设无烟单位、无烟卫生院、无烟学校；镇卫生院及村卫健室要开展简短戒烟服务培训。15岁及以上人群吸烟率低于20%，并实现逐年下降。
1、建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系。建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制；建立完善信息共享、相互连通的工作机制,推进慢性病防、治、管的整合。
2、加强慢性病防控队伍建设。镇卫生院及村卫健室按职能设置独立的慢性病防控科室,配备1个专职公共卫生人员承担慢性病防控工作；每年接受上级培训不少于4次。
1、通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。广泛开展健康教育,定期传播慢性病防治和健康素养知识与技能；开展肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民健康生活方式行动日、爱牙日、世界脑卒中日等健康宣传日活动,扩大传播慢性病防治和慢性病健康素养知识与技能的范围。各辖区设有健康教育活动室，设立慢性病综合防控知识宣传栏，内容每2个月更新一次。为居民组织并且开展健康讲座和咨询，每年组织举办健康讲座不少于4次，每次不少于50人。开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖率达100%，健康教育课应包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容，以班级为单位，每学期慢性病相关课程不少于6学时。
2、通过我镇慢性病综合防控工作政策措施的落实,提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。
3、发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的非消极作用。在全镇开展群众性健身运动,组织群众健身团体，配有健康指导员和志愿者。每年至少开展1次多部门联合组织的集体性健身活动,鼓励辖区慢性病患者热情参加社区自我健康管理活动。
1、规范健康体检,开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导,学生健康体检率达到90%，65岁及以上老年人健康体检率达到90%，每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位覆盖率达到50%。
2、开展高危人群筛查与干预。镇卫生院及村卫健室实施35岁及以上人群首诊测血压制度。开展重点癌症、心脑血管疾病、糖尿病等重大慢性病的早期发现与管理。推广应用适宜的成熟技术,提早发现诊治患者,及时纳入基本公共卫生服务管理。
3、建立分级诊疗制度,依托信息平台实现分级诊疗。落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务,签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
4、开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。提高人群高血压、糖尿病知晓率，30岁以上人群高血压防控知识知晓率达到60%以上、18岁以上人群糖尿病知晓率达到55%以上；35岁以上人群高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%以上，血压和血糖控制率高于全省中等水准5%及以上。
5、中西医并重,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。镇卫生院及村卫健室设置中医综合服务区,积极开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
6、做好基本医疗保险、城镇和乡村居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。镇卫生院及村卫健室优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用少数或比例的药品。
8、促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。设有为居家养老的半失能老人提供日间托养服务的社区老年人日间照料中心。
1、规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测,掌握辖区重点慢性病的基本状况、影响因素和疾病负担,利用健康信息和疾病预防控制信息管理系统，实现重点慢性病监测数据互联互通。
2、定期开展慢性病防控社会因素调查，收集、整合当地基础信息和资料,建立基础信息数据库，为指引、评估示范区建设及慢性病综合防控工作规划的制定提供依据。
倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。
成立以吴宁宁镇长为组长的临川区龙溪镇建设国家慢性病综合防控示范区领导小组，负责全镇慢性病综合防控工作的组织领导、沟通协调。领导小组下设办公室,办公室设在镇卫生院，负责工作规划与计划定制、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要,定期组织召开领导小组会议,协调解决创建过程中存在的问题和困难,保证各项工作的顺利开展。
要建立和完善慢性病综合防控工作机制，明确分工、落实责任、狠抓落实，合力推进慢性病综合防控示范区建设工作，并将有关的资料及时上报区慢病办，确保完成示范区创建任务。
将慢性病防控工作经费纳入本单位财务支出预算，按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，确保建设工作的顺利实施。
为进一步巩固我区省级慢性病综合防控示范区成果，确保我区建设国家慢性病综合防控示范区工作顺利实施，经研究决定，成立临川区龙溪镇建设国家慢性病综合防控示范区领导小组。现将领导小组组成人员通知如下：